O desbridamento cirúrgico é a remoção de tecidos necróticos ou desvitalizados de uma ferida cutânea, com uso de anestesia infiltrativa. Esse procedimento é recomendado em pacientes que apresentem ferimentos que não cicatrizaram corretamente ou que estejam com infecção, apresentando riscos à saúde, como, por exemplo, pacientes diabéticos que apresentem tecidos necróticos nos pés.

A matricectomia é um procedimento realizado para alívio da dor nos casos de “unha encravada”, e consiste na realização de cirurgia para retirada parcial da lâmina ungueal e da matriz da unha, através da cauterização química ou eletrocoagulação da matriz ungueal, seguida de sutura ou aplicação de ácido no local. É aplicado anestésico local, tornando o procedimento menos doloroso para o paciente.

Os abscessos são coleções de material purulento decorrente de infecções bacterianas. Podem ocorrer, por exemplo, secundariamente a furúnculos ou cistos epidérmicos infectados.

São dolorosos, com aumento do calor local, vermelhidão e podem eliminar secreção purulenta espontaneamente. A drenagem de abscesso é realizada com a introdução de agulha ou criação de pertuito com lâmina para a drenagem manual da secreção da pele. O procedimento é realizado com anestesia infiltrativa no local.

A infiltração intra-lesional consiste na aplicação de alta concentração de medicação injetável na lesão ou no nível intradérmico. Essa técnica é recomendada em casos de alopécia e queloides, hemangiomas e no tratamento de psoríase e vitiligo.  O procedimento é realizado com agulha fina, podendo ser aplicada anestesia caso o paciente se sinta desconfortável. Podem ser necessárias mais de uma sessão, dependendo do diagnóstico.

O hemangioma é um tumor benigno, bastante comum na infância, aparecendo ao final do primeiro mês de vida, surgindo na face, couro cabeludo e tronco. Costuma desaparecer espontaneamente, no entanto, é importante o cuidado quando apresenta dor ou riscos de complicações, como ulceração e infecções. Os hemangiomas apresentam coloração avermelhada e brilhante, ou tonalidade azulada quando mais profundos. Em alguns casos, pode ser tratado com lasers ou ainda ser necessária a excisão da lesão, fechando a pele com uma sutura.

A cantoplastia é uma pequena cirurgia que visa a exérese da unha de um dos cantos do dedo, com anestesia local na base do dedo lesionado, para retirar tumor vascular benigno (granuloma piogênico), que pode se formar contribuindo para desenvolver a “unha encravada”.

O que é a dermatoscopia?

A dermatoscopia é um método diagnóstico não invasivo que auxilia na avaliação de lesões pigmentadas da pele por meio do dermatoscópio, instrumento que permite uma visualização ampliada, portanto, precisa de lesões cutâneas.

O que é dermatoscopia digital?

A dermatoscopia digital (também conhecida como Mapeamento Corporal Total) também utiliza um dermatoscópio, porém com registro fotográfico das lesões. 

É um exame de alta precisão (com 97% de acerto) não invasivo que auxilia na avaliação e detecção de lesões pigmentadas da pele (pintas) e do couro cabeludo. O exame dura entre 20 e 30 minutos, e pode ajudar na pré-avaliação de malignidade das lesões, mapeamento e monitoramento de pintas e acompanhamento da progressão das lesões durante o tratamento, sendo indicado para todos os pacientes que apresentem sinais e lesões, garantindo um diagnóstico mais preciso o do melanoma (câncer de pele) e outras doenças.

Como é feito o exame de dermatoscopia?

São feitas fotos macro e microscópicas das lesões através do equipamento de dermatoscopia, composto por uma câmera digital que amplia a imagem de 10 a 70 vezes, além do FotoFinder®, um programa que ajuda a organizar e analisar as imagens, para registro e acompanhamento das pintas. As lesões suspeitas serão identificadas e laudadas por um dermatologista.

A eletrocoagulação é uma técnica que trata lesões através de corrente elétrica ou corrente alternada de alta frequência que destrói os tecidos pela produção de calor e ruptura mecânica, utilizando aparelho com ponteira de metal, o eletrocautério. Após anestesia injetável, aciona-se o equipamento para passagem de corrente elétrica e procede-se a eletrocoagulação através do contato do eletrodo sobre a lesão de pele.

A eletrocoagulação é indicada para tratamento de lesões como verrugas virais, ceratoses seborreicas e hiperplasias sebáceas. Geralmente, o ferimento cicatriza em cerca de 15 dias, sendo necessário evitar exposição ao sol. Pode ser associada, também, à curetagem, conforme a necessidade individual de cada paciente.

A curetagem é uma técnica de remoção de lesões utilizando um instrumento não cortante, chamado cureta. Quando realizada superficialmente, pode ser feita apenas com anestesia tópica, mas procedimentos mais profundos ou em pacientes mais sensíveis podem precisar de infiltração anestésica. A curetagem é indicada para remoção de queratoses actínicas, ceratoses seborreicas, molusco contagioso, verrugas e carcinomas, e pode ser realizada como um procedimento único ou como complemento em tratamentos como criocirurgia.

Criocirurgia (ou crioterapia) é um processo terapêutico baseado no tratamento de lesões pelo resfriamento da pele, com a aplicação de nitrogênio líquido com temperatura de -180°C para provocar a destruição dos tecidos, induzindo à morte celular programada (apoptose).

A cirurgia é recomendada em casos de lesões benignas (ex: verrugas virais), pré-malignas (como queratoses actínicas) e malignas (ex:Doença de Bowen). É um tratamento seguro, rápido e eficaz, mas que deve ser realizado por profissional qualificado, para evitar necroses e complicações.

Após o tratamento, siga à risca as recomendações médicas acerca dos cuidados com a região, evitando exposição solar, mantendo a área limpa e trocando os curativos com regularidade. É importante também fazer os retornos para acompanhamento após o tratamento.

Você sabe o que é cauterização química?

A cauterização química é um tratamento que consiste na aplicação de substância química cáustica sobre lesão na pele, com a finalidade de destruição química de células epidérmicas. É indicada para tratar neoplasias benignas, lesões infecciosas, queratoses, verrugas virais e granuloma pirogênico.

Como acontece este tratamento?

O médico irá aplicar o cáustico de acordo com diagnóstico médico da necessidade individual do paciente. A pele fica esbranquiçada e com leve ardor, e ao redor poderá ficar avermelhada e irritada. Nos dias subsequentes, com a morte das células, a área escurece e fica enrijecida, e após cerca de duas semanas as crostas que se formam são eliminadas.

O que são calosidades?

Calosidades são áreas circunscritas de hiperqueratose na camada córnea da pele em locais de pressão ou atrito. Elas se diferenciam dos calos por serem mais profundas, abrangerem áreas maiores e serem geralmente dolorosas. Ocorrem frequentemente nas plantas e entre os dedos dos pés, resultantes de calçados mal ajustados. A retirada de calosidade se faz por abrasão manual, com a raspagem utilizando instrumento chamado cureta. Posteriormente, pode ser usada também a cauterização química.

Tratamento de calosidades

O diagnóstico baseia-se na aparência clínica, realizado por dermatologista, que irá verificar a melhor maneira de removê-las. Após a retirada da calosidade, recomendam-se alterações na biomecânica dos pés, para eliminar a pressão nas superfícies afetadas: isso acontece trocando os sapatos por modelos mais confortáveis, ou utilizando ataduras protetoras. Pacientes com diabetes exigem cuidados intensivos, e devem consultar-se regularmente com dermatologista.